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            浙北某镇方大伯劈柴被扎伤没在意 几天后竟发生皮肤溃烂

            时间:2021-07-02 15:33:23 来源:每日商报 发布者:DN032

            “我以为手臂保不住了,看起来像炭烤过一样可怕,真是疼得不行。”方大伯(化名)回想起自己手臂的“惨状”,还后怕不已。家住浙北某镇的他,一次劈柴被扎后右臂大面积溃烂,久治不愈。所幸,经浙江省人民医院感染病科等多学科追根溯源,终于揪出少见的致病原凶——皮肤原藻病,治好了手伤。

            劈柴被扎伤没在意

            发生皮肤溃烂久治不愈

            方大伯年过七旬,依旧身体健朗,每天下地干农活。手臂离奇受伤的事要从1个多月前说起。

            那天,他想着将一堆零乱的树枝劈好放整齐。正劈着,突然间他感到一阵疼痛,原来是不小心右手被树枝扎了一下。干活免不了擦伤扎伤,看看伤口不大也没明显不适,方大伯和往常一样用水冲洗了下就没再去管它。

            万万没想到,几天后,令人恐怖的病症出现了,方大伯先是莫名其妙口腔长溃疡,右手臂也开始水肿;慢慢地手臂皮肤发生溃烂渗液、流脓,肤色逐渐变成紫黑色,疼痛明显;出现发热,最高达38.7℃。

            方大伯前往当地医院诊治,考虑是感染,可抗感染治疗效果不佳。多次送检分泌物病原学培养结果都是阴性。之后,他又辗转多家医院,还做了“右上肢慢性溃疡清创引流及感染病灶清除术”和抗感染及激素治疗,但病情还是没有得到显著缓解,继续发热,温度最高达39.1℃。

            “这样下去,右手就要废了!”方大伯非常担心,经介绍,他来到省人民医院感染病科求医。

            追根溯源,终于找到致病原凶

            了解方大伯患病和诊治过程,观察手臂溃烂状况,感染病科主任潘红英主任医师马上组织团队进行讨论。

            “患者在当地医院多次病原学检测阴性,多种抗感染治疗效果不佳,难以用普通细菌感染解释。”潘红英和团队成员仔细分析,“如果考虑感染性,需考虑特殊病原体感染,传统的病原学涂片及培养有一定局限性,要跟微生物室沟通延长培养时间??悸浅跗谟锌谇火つな芾?,需考虑系统性疾病累及皮肤、黏膜,关键是取得病理学证据。”

            潘红英还指出,患者皮肤溃烂主要在右上肢,如果是系统性疾病应该累及的皮肤范围更广,全身其他脏器也会累及,需重点考虑感染性病变,建议皮肤活检。

            在省人民医院进行系统检查后显示,“右上肢皮肤活检”真皮水肿,灶性淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,局部肉芽肿形成……结合特殊染色考虑皮肤原藻病。家属还把病理切片送至多家权威医院病理科会诊,均诊断为“皮肤原藻病”。

            致病原凶终于露出真面目。针对性治疗后,方大伯右臂皮肤溃烂逐步愈合好转,肤色也逐渐恢复正常。

            小伤小痛,千万别掉以轻心

            潘红英介绍,皮肤原藻病又名无绿藻病,是无绿藻中的某些菌种引起的皮肤、皮下组织或内脏感染。此菌广布于自然界,常系外伤后将菌植入皮下组织而发病,但也可以是一种机会性感染。方大伯可能就是劈柴时扎伤了手臂而被感染。

            该病多见于成年人,好发于面部及四肢等暴露部位,主要为皮肤病变,可呈斑疹、丘疹性或疣状损害。皮肤原藻病早期损害局限,后期皮损扩大可侵及半侧面部,同时累及耳郭,严重破坏面容,可出现淋巴水肿。

            “无绿藻毒力较低,只有当机体局部或全身免疫功能下降时才能致病 。”潘红英表示,该病发展缓慢,无自然消退趋势,治疗上就是抗真菌治疗,必要时手术治疗。

            平日里,我们?;嵊龅娇目呐雠龅那榭?,比如扎伤、刺伤、割伤等。尤其是夏天,皮肤露出得多,更易发生创伤。潘红英提醒,若发生损伤要及时消毒,并前往医院进一步治疗,以免发生感染,耽误疾病诊治。

            (王然 通讯员 宋黎胜)

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